Государственный комитет Чувашской Республики по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям
Форма наградного листа
УТВЕРЖДЕН
приказом Государственного комитета
Чувашской Республики
по делам гражданской обороны
и чрезвычайным ситуациям
от «28»_04___ 2011 г. №_52___
Государственный комитет Чувашской Республики по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
1.Фамилия __________________________________________________________________
имя, отчество _________________________________________________________________
2. Должность, место работы _____________________________________________________
(наименование организации)
3. Пол _________________ 4. Дата рождения _______________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _____________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
_____________________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
6.Образование ________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год
____________________________________________________________________________________________
окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________________
8. Какими наградами награжден(а) (государственными, ведомственными) и
дата награждений _____________________________________________________________
9. Домашний адрес ____________________________________________________________
10. Общий стаж работы ___________________ Стаж работы в отрасли _________________
Стаж работы в данной организации _______________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
|
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Местонахождение организации |
|
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в п.п. 1-11 соответствуют данным трудовой книжки.
М.П. _____________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
- Характеристика с указанием конкретных заслуг и достижений лица, представляемого к награждению
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Кандидатура (Ф.И.О.) рекомендована собранием коллектива ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование организации, дата обсуждения, № протокола)
Руководитель
____________________________
(подпись)
____________________________
(фамилия, инициалы)
"___" _______________ 20__ г.
М.П.